신장 질환은 종종 성인을 괴롭힙니다. 하지만 아이들도 체험할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 아시다시피 엄마! 의학적 용어로 신장과 관련된 소아 질환 중 하나를 신증후군(SN)이라고 합니다. 신증후군이란?
신증후군이란?
신증후군은 소아에서 가장 흔한 신장 질환입니다. 어린이의 발병률이나 발생률은 국가마다 다릅니다. 예를 들어, 미국과 영국에서는 연간 아동 100,000명당 2-7명의 새로운 사례가 발생하며 유병률은 아동 100,000명당 12-16건입니다. 인도네시아에서는 14세 미만 어린이의 연간 100,000명당 6명이 보고되었습니다. 남학생과 여학생의 비율은 2:1입니다.
이 질환은 선천성 신증후군(출생 이상), 원발성/특발성 또는 원인불명, 다른 질환에 의한 이차성 신증후군의 3가지로 구분됩니다.
소아에서 신증후군을 유발할 수 있는 여러 조건에는 전신성 홍반성 루푸스(LES), Henoch Schonlein 자반병 등이 있습니다. 신증후군의 90%는 특발성입니다.
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신증후군의 증상
성인의 신장 장애와 마찬가지로 소아의 신증후군은 소변의 단백질 또는 단백뇨가 특징입니다. 일반적으로 수치는 매우 높습니다(>40mg/m2/hr). 소변의 단백질 외에도 신증후군이 있는 어린이는 저알부민혈증(<2.5g/dL)과 고지혈증도 있습니다. 신체적으로 아이가 부어 오르거나 부종이 보입니다.
신증후군 환자들은 눈이 붓거나 발목이 부어서 내원합니다. 더 심한 증상은 복수로 인한 복부 부종(복부 내 체액), 흉막삼출(폐 내막의 체액) 및 생식기 부종이 특징입니다. 때때로 소변이 부족하고 감염 증상, 식욕 감퇴 및 설사가 동반됩니다.
ISKDC 보고서(소아 신장 질환에 대한 국제 연구), 최소 비정상 신증후군(SNKM)에서 혈액이 섞인 소변에서 22%, 고혈압에서 15-20%, 혈액 크레아티닌 및 혈액 요소 수준의 일시적인 증가로 32%가 발견되었습니다. 쇠약감이나 피로감, 식욕 감퇴를 자주 호소하는 증상입니다.
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신증후군 진단
진단을 내리기 위해서는 위에 나열된 증상을 기반으로 한 의사의 병력 및 신체 검사로 시작됩니다. 그런 다음 다음과 같은 실험실 테스트를 통해 확인할 수 있습니다.
1. 소변검사
요검사에서 다량의 요단백이 나타날 수 있습니다. 24시간 동안 소변 샘플을 수집하는 것이 더 정확합니다. 요로 감염이 의심되는 경우 요배양을 시행할 수 있습니다.
2. 혈액 검사
SN 환자는 혈중 알부민 수치가 낮은 것으로 나타났습니다. 소변을 통한 알부민 손실은 혈중 지질 수치 증가와 관련이 있습니다. 그리고 요소와 크레아티닌의 가치의 증가를 찾을 수 있습니다.
3. 신장 생검
신장 손상이 발견될 수 있고 NS의 원인은 환자에서 더 연구될 수 있습니다. 그러나 이는 상당히 침습적이므로 소아과 의사나 소아 신장 전문의의 상담이 필요합니다.
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신증후군은 치료가 가능한가요?
NS의 증상을 처음 경험하는 어린이의 경우 질병 평가, 식이 평가, 부종 조절, 치료 시작 및 부모 교육을 목적으로 병원에서 치료를 받아야 합니다.
식단 조절을 위해 정상적인 단백질 식단, 즉 1.5-2g/kgBW/day와 저염 식단(1-2g/day)을 수행할 수 있습니다. 다음을 포함하여 NS 환자에게 투여할 수 있는 몇 가지 약물이 있습니다.
코르티코스테로이드 약물.
이 약은 신장의 염증을 줄여주는 역할을 하여 치료 기간이 최소 6개월 이상으로 오래 걸리더라도 신장의 손상을 줄이고 서서히 초기 상태로 돌아갈 수 있도록 하는 역할을 합니다.
항고혈압제
항고혈압제는 고혈압(고혈압)이 있는 환자에게 사용되며, 고혈압 약물은 또한 소변을 통해 낭비되는 단백질의 양을 줄일 수 있습니다.
이뇨제.
이뇨제의 기능은 신체에서 과도한 수분을 제거하여 환자의 신체의 부종을 줄이는 것입니다.
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신증후군 합병증 및 예방
적절하게 치료되지 않은 신증후군은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 전염병. 자주 발생하는 감염은 연조직염과 원발성 복막염이므로 발열이 있고 다른 감염의 위험이 있는 경우에는 가능한 한 빨리 치료가 필요합니다. SN 환자의 경우 면역 체계가 매우 약하기 때문입니다.
혈전증
고지혈증
저칼슘혈증
고혈압
소변에서 낭비되는 단백질의 양으로 인한 영양실조
지금까지 신증후군을 일으키는 주된 원인이 밝혀지지 않아 예방이 상당히 어렵습니다. 일부 연구에서는 유전과 관련이 있다고 하기 때문에 부모나 다른 자녀에게 SN으로 진단받은 이력이 있는 경우 소아과 의사나 소아 신장 전문의에게 진단을 받는 것이 좋습니다.
