인도네시아의 만성 신장 질환 환자 수는 지난 5년 동안 1.9배 증가했습니다. 2018년 보건부 조사에 따르면 인도네시아의 만성 신장 질환 유병률은 인구 100만 명당 3.8명에 이르렀습니다.
만성 신부전의 가장 흔한 원인은 고혈압과 당뇨병입니다. 환자가 늘면서 연간 2조6000억 루피아에 달하는 치료비가 문제가 되고 있다. 이는 인도네시아의 모든 질병 중 심혈관 질환에 이어 두 번째로 높은 의료비입니다.
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높은 비용은 혈액투석 요법(투석)입니다. 만성콩팥병 환자의 약 60%가 투석을 필요로 합니다. 혈액투석(HD) 외에도 환자는 일반적으로 삶의 질을 개선하기 위해 추가 약물을 복용해야 합니다. 이 약의 비용은 모두 BPJS가 부담하지 않습니다.
그 중 하나는 빈혈이나 낮은 Hb 수치를 치료하는 약물입니다. HD 환자는 빈혈이 있을 가능성이 더 높기 때문에 몇 달에 한 번씩 수혈을 받거나 환자의 Hb 수치를 개선하기 위한 약물을 받아야 합니다. 빈혈을 경험하는 만성 신부전 환자의 Hb를 증가시키는 약물 중 하나는 에리트로포이에틴 또는 EPO입니다.
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EPO 란 무엇입니까?
에리트로포이에틴은 주사로 투여하는 약물입니다. 이 약은 일반적으로 혈액 투석을 받는 만성 신부전 환자에게 투여하며 환자가 수혈을 할 필요가 없도록 Hb 수치를 증가시킬 목적으로 사용됩니다.
신부전에서 낮은 Hb는 적혈구생성인자(EPO)의 감소로 인해 발생합니다. EPO는 골수에서 적혈구 생성을 조절하는 호르몬입니다. 이 호르몬은 혈액 내 산소나 적혈구의 양이 감소할 때 신장에서 생성되어 골수로 운반됩니다. 따라서 신부전이 발생하면 Epo 수치가 감소하고 결국 적혈구 수치가 감소하게 됩니다.
EPO는 저렴하지 않지만 대부분의 환자가 한 달에 두 번만 EPO 치료를 받지만 만성 신부전 환자의 경우 BPJS가 이 EPO 비용을 부담했습니다. 이상적으로는 환자에게 한 달에 두 번 이상의 주사가 필요합니다.
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EPO 바이오시밀러, BPJS 부담 완화
EPO 사용과 관련된 비용 부담을 극복하기 위해 현재 바이오시밀러 EPO 제품을 사용할 수 있습니다. 바이오시밀러는 단백질이나 항체와 같은 생물학적 의약품에 사용되는 용어입니다. 바이오시밀러는 생물로 만들어지기 때문에 체내에서 더 쉽게 소화되는 것으로 알려져 있습니다.
JKN 프로그램에 진입한 바이오시밀러 EPO 제품 중 하나는 대웅인피온의 제품이다. 대웅인피온의 EPO 제품은 2017년 인도네시아에서 처음 출시된 최초의 바이오시밀러로 만성신장질환 환자의 빈혈 치료제로 사용되고 있다.
이 약은 BPJS 의료비 부담을 경감할 수 있다. 소외된 환자들은 계속해서 양질의 진료를 받을 것입니다. 대웅인피온의 EPO 제품이 나오기 전에는 모든 치료제가 고가의 수입의약품을 사용했다. 대웅인피온의 EPO는 국내에서 생산되기 때문에 보험약품의 원가절감을 기존 40%에서 60%까지 높일 수 있다.
바이오시밀러는 실제로 90~95%에 달하는 수입 의약품 원료에 대한 인도네시아의 의존도를 줄이기 위한 현지 함량 요건(LCR)에 대한 정부의 정책과 일치합니다. 만성 신부전 환자의 빈혈 치료 외에도 EPO는 암 환자에게도 제공됩니다.
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원천:
기자 회견 "대웅인피온의 EPO 바이오시밀러, 국민건강보험(JKN) 통해 만성신부전 환자 치료비 경감", 2022년 3월
