당뇨병(DM) 관리의 주요 목표는 혈당 수치가 과도하지 않도록 하여 만성 합병증의 위험도 감소시키고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.
식이 요법과 운동 외에도 DM 환자는 인슐린이나 경구 항당뇨제로 치료할 수 있습니다. 경구용 당뇨병 치료제 중 하나인 메트포르민(metformin)은 제2형 당뇨병 환자의 1차 치료제로 권장되고 있으며, 국제당뇨병연맹(IDF, 2012) 및 인도네시아에서 단독으로 또는 다른 경구용 당뇨병 치료제와 병용할 수 있다. 내분비학회(PERKENI)., 2011).
당뇨병은 만성 질환이므로 장기간의 치료가 필요하며 물론 환자가 매일 약을 복용해야 한다는 인식과 순응도가 필요합니다. 이것은 혈당을 조절하고 합병증을 예방하기 위해 수행됩니다.
메트포르민을 정기적으로 사용하면 혈당 수치 저하, 인슐린 저항성 감소, 지질 프로필(콜레스테롤) 개선, 체중 감소, 심장 보호 효과 등을 포함하여 제2형 당뇨병 환자에게 임상적 이점을 제공할 수 있습니다.
그러나 이러한 임상적 이점 외에도 최근 메트포르민의 사용은 비타민 B12의 혈중 농도를 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 메트포르민으로 인한 비타민 B12 결핍의 위험은 연령, 사용 용량 및 사용 기간의 증가에 따라 크게 영향을 받습니다.
한 연구에 따르면 장기간 메트포르민 요법을 받은 당뇨병 환자의 20-30%가 비타민 B12 결핍증을 앓고 있었습니다. 메트포르민이 비타민 B12 결핍을 일으키는 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 메트포르민이 소장에서 비타민 B12의 흡수를 방해할 수 있기 때문일 수 있습니다.
그러나 이것은 비타민 B12 보충제를 제공함으로써 극복할 수 있습니다. 메트포르민은 또한 비타민 B12 흡수 감소에 직접적인 영향을 줄 수 있는 칼슘 대사를 방해할 수 있습니다. 비타민 B12의 흡수에는 칼슘이 필요하기 때문입니다.
시아노코발라민(cyanocobalamin) 또는 코발라민(cobalamin)으로도 알려진 비타민 B12는 신체에서 혈액 세포와 신경이 제대로 작동하도록 하는 중요한 역할을 합니다. 비타민 B12는 또한 심장병을 예방하고 노쇠를 예방할 수 있습니다.
이 비타민은 주로 육류, 해산물, 계란 및 유제품과 같은 식품에서 발견됩니다. 결핍 또는 가벼운 비타민 B12 결핍으로 인해 발생하는 증상에는 정상보다 큰 적혈구의 존재, 피로, 쇠약, 숨가쁨 및 심장 박동 장애를 특징으로 하는 거대적혈구 빈혈이 있습니다.
더 심각한 비타민 B12 결핍의 증상에는 신경병증 또는 기존 신경병증의 악화, 말초 신경 손상, 무감각, 따끔거림, 운동실조(근육 운동 조절 감소), 기억 상실, 치매(노망) 및 우울증이 있습니다.
메트포르민을 복용하고 위의 증상 중 하나 이상을 경험한다고 해서 반드시 비타민 B12 결핍이 있는 것은 아닙니다. 따라서 발생하는 증상의 원인을 즉시 파악할 수 있도록 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다.
치매 및 신경계 장애와 같은 비타민 B12 결핍의 증상은 종종 노화 과정과 관련이 있습니다. 의사는 이를 영양 결핍과 직접 연관시키지 않을 수 있습니다. 확실히 의사는 혈액 내 비타민 B12 수치를 측정할 것입니다. 또한 환자가 실제로 비타민 B12가 결핍된 경우 어떤 치료법이 적절한지 결정됩니다.
장기간 치료되지 않은 비타민 B12 결핍은 돌이킬 수 없는 인지(신경) 손상으로 이어질 수 있으므로 즉시 보충제 복용을 시작하는 것이 매우 중요합니다. 경미한 결핍의 경우 의사는 일반적으로 일주일 동안 하루에 1000mcg의 용량으로 근육 주사로 비타민 B12를 투여하는 형태로 조치를 취합니다. 그런 다음 다음 4주 동안 일주일에 한 번 동일한 용량을 투여합니다.
심각한 결핍에서 취하는 조치는 1주일 동안 하루에 1000mcg를 주사 또는 경구 투여하는 것입니다. 그런 다음 한 달 동안 동일한 용량을 투여합니다. 한 달 후에 다시 계속하는 것이 좋습니다.
칼슘 대사도 메트포르민의 영향을 받기 때문에 연구원들은 비타민 B12 흡수에 대한 메트포르민의 영향을 최소화하기 위해 칼슘 보충제(하루 1,200mg)를 섭취할 것을 권장합니다.
메트포르민의 사용은 비타민 B12 결핍의 위험을 제기하지만 메트포르민 사용의 임상적 이점은 당뇨병 환자에서도 더 큽니다. 따라서 먼저 의사와 상의하지 않고 메트포르민 사용을 중단하는 것은 권장되지 않습니다.
약물 사용을 중단하는 결정은 발생할 수 있는 위험에 대한 이점의 비율을 고려하여 의료 및 의료 종사자의 재량에 따라 이루어져야 합니다. 정기적으로 메트포르민을 복용하는 환자의 경우 다음을 수행하는 것이 좋습니다.
- 계속해서 건강한 식단을 유지하고, 권장되는 신체 활동을 하고, 정기적으로 혈당 수치를 확인하십시오.
- 식사와 함께 또는 식사 후에 정기적으로 메트포르민을 복용하십시오.
- 서방성 정제 형태로 메트포르민을 복용하는 경우 정제 코팅이 약물이 분해되고 효과적으로 작용하는 것을 방지하기 때문에 정제를 통째로 복용합니다(씹지 마십시오).
- 매년 또는 1년에 2번 의사와 상의하여 비타민 B12 수치를 측정하십시오.
- 필요한 경우 매일 1,000mcg의 비타민 B12 보충제와 매일 1,000-1,200mg의 칼슘 보충제를 섭취하십시오.
일부 유형의 약물은 신체에 필요한 하나 이상의 영양소 결핍을 유발할 수 있습니다. 비타민 B12와 칼슘 보충제를 사용하면 메트포르민을 복용하는 환자가 비타민 B12 결핍으로 인한 당뇨병 합병증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 물론 이는 적절한 치료가 이루어질 수 있도록 담당 의사와 상의해야 합니다. (팀 메디컬/미국)
