당뇨병 환자는 HbA1c 검사를 포함하여 정기적으로 혈당을 확인하는 것이 좋습니다. HbA1c 검사는 최근 3개월간의 평균 혈당 수치를 알아보는 검사입니다. 이 HbA1c 값은 당뇨병이 조절되는지 여부를 평가하는 데 훨씬 더 정확합니다. HbA1c 값이 높으면(9% 이상) 당뇨병 환자는 인슐린 요법을 사용하는 것이 좋습니다. 경구 약물 요법을 사용했지만 결과가 최적이 아닌 경우입니다.
정상 HbA1c 조절은 6% 미만입니다. 좋은 HbA1c 수치는 장기적인 건강 합병증의 위험을 낮추는 것과 밀접한 관련이 있습니다. HbA1c 값이 계속 높으면 심장병, 뇌졸중과 같은 대혈관 합병증과 신경, 눈, 신장 손상과 같은 미세혈관 합병증 모두 합병증의 위험도 높습니다.
HbA1c가 1%만 감소하면 절단 43%, 미세혈관 합병증 37%, 심부전 16%, 뇌졸중과 같은 장기 당뇨병 합병증이 12% 감소합니다.
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인슐린 사용의 HbA1c 값 지표
PERKENI 대표, Prof. 박사 Ketut Suastika SpPD-KEMD는 “PERKENI는 당뇨병 환자가 3개월마다 HbA1c 검사를 할 것을 권장합니다. 당뇨병 환자의 HbA1c 값은 7% 미만이어야 합니다."라고 그는 Guesehat이 받은 자료에서 설명했습니다.
HbA1c 검사는 2단계 보건 시설에서 BPJS가 담당합니다. 그러나 불행히도 HbA1c 검사를 위한 시설은 모든 지역에 고르게 분포되어 있지 않습니다. HbA1c 검사의 또 다른 장애물은 상대적으로 비싸다는 것입니다. 사립 병원에서는 Rp. 200,000 정도입니다.”
HbA1c 값은 인슐린 사용 시작의 지표가 될 수 있습니다. 당뇨병이 있는 사람이 진단을 받고 최대 용량의 경구 항당뇨병 약물(OAD) 치료를 받았지만 혈당이 여전히 조절되지 않는 경우(HbA1c 7% 이상) 인슐린 시작을 시작할 수 있습니다.
또한 환자가 처음으로 당화혈색소 수치가 9% 이상인 당뇨병 진단을 받고 대사대상부전 증상이 나타나면 인슐린 투여를 시작하여 환자의 혈당을 조절하는 것이 좋습니다.
실제로 치료를 받은 당뇨병 환자의 68%가 HbA1c 목표를 달성하지 못했습니다. BPJS는 HbA1c 값이 9% 이상일 때 BPJS가 적용되는 인슐린을 환자에게 투여할 것을 요구합니다. 그러나 인슐린의 적응증은 HbA1c만 있는 것은 아닙니다.
교수 박사 Ketut Suastika SpPD-KEMD는 “실제로 HbA1c 수치가 9% 이상이고 심각한 이화 증상을 동반하는 특정 환자는 응급 상황에서도 즉시 인슐린을 투여해야 한다. 그러나 환자 자신의 입장을 포함하여 인슐린을 투여하는 데에는 여전히 많은 장애물이 있습니다. 예를 들어, 바늘에 대한 두려움과 인슐린이 의존성을 유발할 것이라는 두려움이 있습니다.”
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HbA1c 검사는 보건소에서 이용할 수 없음
HbA1c 검사는 실제로 당뇨병 관리에서 중요한 것 중 하나이지만 이 검사는 아직 인도네시아의 Puskesmas에서 필수 도구가 되지 않았습니다. 그 이유는 높은 가격과 그것을 작동할 수 있는 인적 자원의 가용성으로 인한 도구의 효율성과 효과입니다.
“현재 환자가 Puskesmas에 와서 HbA1c 검사가 필요한 경우 2급 보건소로 의뢰 시설을 사용합니다. 메커니즘은 BPJS와 협력하여 임상 실험실과 네트워크를 형성함으로써 이루어질 수 있습니다.”라고 Drg. Saraswati MPH, 인도네시아 공화국 보건부 1차 서비스 국장, 보건 서비스 국장.
하지만 걱정하지 마세요. Diabestfriend의 HbA1c 검사 결과가 높고 인슐린 사용을 권장하면 Puskesmas에서 추천 시스템을 통해 인슐린을 제공할 수 있습니다. 그러나 첫 번째 인슐린 처방은 반드시 전문의의 처방이어야 합니다.
인도네시아 보건부는 당뇨병 유병률을 통제하기 위해 HbA1c 수치가 9%이고 경구 항당뇨병 약물의 조합 투여로 조절되지 않는 제2형 당뇨병 환자에게 인슐린을 사용하기로 결정했습니다. 이 프로그램은 당뇨병 환자가 혈당 수치를 조절하고 합병증을 최소화하는 데 도움을 주기 위한 노력의 한 형태입니다.
그러나 인도네시아는 당뇨병 환자 1인당 7.6단위로 인슐린 사용량이 가장 낮은 아시아 국가로 태국의 70단위 이상, 말레이시아의 178단위(인도네시아의 23배)와 비교된다.
당화혈색소 검사에 이은 의학적 치료 외에도 영양 조절과 건강한 생활 습관의 적용도 당뇨병 관리에 매우 중요합니다. 당뇨병 환자는 음식 섭취를 유지하고, 규칙적으로 운동하고, 의사가 제공한 치료 계획을 따라야 당뇨병을 최대한 제어할 수 있습니다.
